什么是医保定点医院医保定点医院是什么意思

2024-09-16 16:35 分类：医疗纠纷阅读：

医保定点医院是什么意思 (一)

答医保定点医院指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院。

医院也可以自行申请成为医保定点医院，只需经过医保考察，并符合医保的要求即可成为医保定点医院，从而为本区域的参保人员提供医疗服务。参保人员只要凭医保卡到定点医院就医，就可以按照相关规定报销医疗费用。

医院一般分为甲类医院和乙类医院两大类，其中甲类医院又可以分为一等，二等和三等。一般情况下，每人是可以选择4个医保定点医院，不过其中会包括1个必选的社区医院。

医保定点医院与不是医保定点的医院的区别就在于，参保人员去医保定点医院治疗时可以刷医保卡结算，住院也可以直接报销，而不是医保定点的医院则不能直接刷医保卡结算，需要自己先垫付医疗费用，然后再去社保机构进行报销。

医保定点医院的管理制度

1、医保经办机构对定点医疗机构实行协议管理，协议内容包括服务内容、服务质量、费用结算、审核与控制的办法以及双方的权利、义务、责任等，协议有效期为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前3个月通知对方和有关参保人员，并报市劳动保障局备案。

2、定点医疗机构应在本单位显著位置悬挂《定点医疗机构》标牌，并妥善保管，不得转让或损坏。医保经办机构在与定点医疗机构解除或终止协议后，应及时收回定点标牌。

3、参保人员在定点医疗机构就诊时，定点医疗机构应在医保经办机构统一印发的病历本上详细记载检查、治疗、用药等情况，凡提出处方外配要求的，定点医疗机构应提供外配处方，并加盖定点医疗机构有效印章。

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